Беременность и роды

Эпизиотомия в родах — всегда ли она нужна?

Эксперты сходятся во мнении, что эпизиотомия в родах — одна из наиболее часто используемых медицинских процедур. Нет никакого медицинского обоснования для рутинного использования этого лечения, и есть веские доказательства того, что это вредно для женщин! Может ли беременная отказаться от эпизиотомии?

Разрез промежности при родах — показания

По оценкам, в Польше более половины рожениц имеют рассечение промежности, и лишь небольшой процент из них действительно имеет показания для этой процедуры (до 20% всех беременностей). Что это за показания? Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, эпизиотомия может выполняться, среди прочего, в случае ягодичных родов и дистоции плеча. Процедура также проводится при необходимости использования щипцов или вакуумной трубки, а также при сильных колебаниях сердечного ритма у плода. Кроме того, показанием к эпизиотомии во время родов являются четкие рубцы, образовавшиеся после разрывов 3-й или 4-й степени во время предыдущих родов.

Как выглядит эпизиотомия при родах?

Разрез промежности во время схваток выполняет врач или акушерка. Процедура заключается в разрезании ножницами кожи и мышц последнего участка родового канала. Разрез делается в заключительной фазе давления на пике сокращения, затем ткани промежности напрягаются толкающейся головой ребенка (ткани становятся белыми). Рана после разреза должна быть ушита под местной анестезией сразу после родов.

Почему во время родов разрезают промежность?

Этому лечению возложена профилактическая функция, считается, что разрезая промежность во время родов, влагалище защищают от чрезмерного растяжения и разрыва, предотвращают выпадение репродуктивных органов, а голову малыша защищают от травм. Вы уверены?

Проблема в том, что научные исследования не подтверждают эти предположения! Разрез промежности не только предотвращает дальнейшее повреждение, но и способствует этому! Также он не снижает риск выпадения репродуктивных органов, снижения мышечного тонуса конца матки или стрессового недержания мочи и не защищает голову ребенка от травм. Все это означает, что в обычном разрезе промежности без четких показаний просто нет необходимости! Мало того, это также небезопасно и не полезно для здоровья женщины! Разрез промежности во время родов — процедура инвазивная, поражает не только кожу, но и мышцы, а значит, повреждение более серьезное, чем в случае физиологического разрыва — разрезанная рана заживает не быстрее, чем обычная послеродовая рана! Слабость мышц также является следствием эпизиотомии, поэтому восстановить состояние, которое было до родов, гораздо сложнее, чем в случае разрыва.

Можно ли избежать эпизиотомии во время родов?

Каждая беременная женщина должна знать о своих правах. Персонал больницы обязан сообщить роженице о намерении выполнить эпизиотомию (это касается и других медицинских процедур!), Врач должен обосновать такой шаг и, самое главное, получить согласие пациентки! Действующие в Польше стандарты перинатальной помощи четко заявляют, что больницы должны ограничивать выполнение эпизиотомии только случаями, требующими этой процедуры! Другими словами, рожающая женщина имеет право попросить врача или акушерку попытаться защитить ее промежность (в плане родов беременная указывает, что она не согласна с обычным разрезом промежности)!

Многие женщины об этом не знают, но во время беременности они могут защитить промежность во время родов, не только чтобы избежать ее разреза, но и избежать физиологического разрыва. Один из наиболее часто рекомендуемых методов подготовки к родам — упражнения для мышц тазового дна (мышцы Кегеля), заключающиеся в их систематическом подтягивании и расслаблении. Пока беременность не находится под угрозой, рекомендуется также заниматься физическими упражнениями, конечно, с учетом индивидуальных возможностей (хорошо проконсультироваться с врачом). Менее спортивным беременным подойдет легкая гимнастика и прогулки. Кроме того, со второго триместра можно проводить массаж промежности, женщина может делать это самостоятельно, также может привлекать своего партнера. Лучше всего проконсультироваться с вашей акушеркой или врачом по поводу техники и методов этого массажа во время последующего визита.

В течение многих лет процедура разреза промежности во время родов понималась как метод защиты промежности, в настоящее время роды с защитой промежности понимаются как роды без эпизиотомии! Многолетний опыт и многочисленные исследования подтверждают, что разрез промежности без медицинских показаний является ненужной и вредной процедурой. Больше внимания следует уделять обучению беременных методам подготовки интимных мест к родам, которые не требуют больших усилий (например, массаж промежности), но дают ощутимые результаты!